nurulz
简单说说一个covid轻症引起的病例
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2021-10-16 08:43:57
中年健康男性，无既往病史。三月份得了covid，除咳嗽和低烧外无明显症状。两周后症状基本消失，但常有乏力，易累，并无故消瘦。症状持续几个月后突然出现腹痛和双下肢肿大，超声发现portal vein和splenic vein thrombosis。由于病人没有慢性病，尤其是肝病，于是做了几乎所有的hypercoagulability检查，全部阴性。入院后不久出现呼吸困难，发现多处肺栓塞，于是给予抗凝血治疗，病人开始有所好转。好景不长，病人腹痛加剧，出现血便，ct血管造影发现portobiliary fistula，决定做IR embolization，但术中出现大出血，需要large volume transfusion，病人转入ICU，抗凝血药也停止。病人再度好转，但是从ICU出来后胸痛，发现nstemi心梗，鉴于消化道出血已经停止于是用heparin，病人出现HIT只好上argatroban，所幸最终病情稳定下来。但是至此病人已经多器官受损，有心脏衰竭迹象。经过一个月的住院治疗稳定后终于回家，但是之后的生活质量估计是再也回不到从前了。直到出院也无法确诊病人为何短时间内多处动静脉血栓，唯一解释是covid引起的。其实类似的covid之后得血栓的病人屡见不鲜，包括中风的也有，很少报道罢了。
中年健康男性，无既往病史。三月份得了covid，除咳嗽和低烧外无明显症状。两周后症状基本消失，但常有乏力，易累，并无故消瘦。症状持续几个月后突然出现腹痛和双下肢肿大，超声发现portal vein和splenic vein thrombosis。由于病人没有慢性病，尤其是肝病，于是做了几乎所有的hypercoagulability检查，全部阴性。入院后不久出现呼吸困难，发现多处肺栓塞，于是给予抗凝血治疗，病人开始有所好转。好景不长，病人腹痛加剧，出现血便，ct血管造影发现portobiliary fistula，决定做IR embolization，但术中出现大出血，需要large volume transfusion，病人转入ICU，抗凝血药也停止。病人再度好转，但是从ICU出来后胸痛，发现nstemi心梗，鉴于消化道出血已经停止于是用heparin，病人出现HIT只好上argatroban，所幸最终病情稳定下来。但是至此病人已经多器官受损，有心脏衰竭迹象。经过一个月的住院治疗稳定后终于回家，但是之后的生活质量估计是再也回不到从前了。直到出院也无法确诊病人为何短时间内多处动静脉血栓，唯一解释是covid引起的。其实类似的covid之后得血栓的病人屡见不鲜，包括中风的也有，很少报道罢了。
nurulz 发表于 2021-10-16 08:43
打过疫苗有这样的问题吗
打过疫苗有这样的问题吗
lolilollipop 发表于 2021-10-16 08:51
打过疫苗的常见淋巴结肿大，血栓很少见（我说的是副作用。打过疫苗的很少有重症，但是如果打了疫苗又得重症，血栓还是会出现的
打过疫苗的常见淋巴结肿大，血栓很少见（我说的是副作用。打过疫苗的很少有重症，但是如果打了疫苗又得重症，血栓还是会出现的
nurulz 发表于 2021-10-16 08:53
打过疫苗轻症的有血栓问题吗
我认识一个人，以前在home depot 上班，得了COVID 轻症，但是之后两次stroke 已经辞工了。我们找他干活儿才知道的。
估计是病毒入血了（viremia）, 进入血循环就是很不好
轻症这种比例比较小，住院的多一些。得病了还是得经常洗洗鼻子或者喷鼻子，免得鼻子里得又继续掉到肺里
打过疫苗有这样的问题吗
lolilollipop 发表于 2021-10-16 08:51
我打了疫苗好像也有类似症状
其实很早以前就发现很多病人covid恢复之后 发生delayed血栓类疾病 感觉covid会打乱凝血机制 不知道是不是immune mediated
到底了
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