先说下我的情况，已经24岁了，从小牙就不齐，上牙乱的不行，crowding非常严重，下牙不算太乱，但是咬合有问题，忍受了很多年TMJ的症状，就是张大嘴的时候两腮帮子会嘎嘣响，吃硬东西或者嚼口香糖耳朵下方和两侧挂钩都会疼。。。。。。4个智齿几年前已经都拔掉了，当时医生说智齿位置太靠后，拔掉了也不会给整牙太大空间。

住在中西部没什么华人的地方，自然也没有华人牙医能咨询。。。跑了5家orthodontics，基本诊断就是class 3 bite，有crossbite (underbite) 和 openbite，上排moderate crowding. 只有一个年轻牙医说可以用invisalign, 不用拔牙，而且他非常热情的推荐invisalign，说对我这种情况效果会比metal or ceramic braces好。他给的治疗时间是18个月。其实我非常想用这个plan，毕竟已经工作了，带个wire牙套实在难为情。但是纠结的是怕invisalign不能把我上牙排齐并且纠正咬合，折腾了一年之后如果效果不理想，白花钱不说要浪费好多时间受好多罪啊。。。。

剩下几个都是年纪比较大的医生，有一个说需要拔4颗牙，剩下三个说不需要拔牙，但是都要求用metal/ceramic braces，说invisalign弄不了。治疗时间给的都是24个月。

基本的plan都是把上牙整体往外拉，因为我是underbite，上牙parameter不够长，导致牙齿flare out，乍一看倒像overbite，其实不是。然后下牙稍微调整下，纠正咬合。

我的concern呢，就是怕往外拉如果地方还是不够的话，就算排齐了是不也可能整体是外翘的啊，侧面看更凸嘴了，我现在感觉侧面看就是稍稍有点凸。但是如果拔牙呢，为了对称和咬合，下面也要拔，但是那样的话我下牙估计要整体往回拉才能和上牙缝啊，医生说可能有下嘴唇变松的情况，好怕会变瘪嘴老太太啊！ 而且在网上做了很多功课，发现成人整牙如果拔牙的话，特别容易出现骨骼吸收和牙套脸症状。现在纠结死了啊！！！

价格方面，基本都是7000刀左右，不管是wire的还是透明牙套，所以价格也不在考虑因素之内了。想请在美国成人整牙过的mm，尤其跟我情况相似的，或者crowding严重但是用invisalign效果好的妹纸来讨论下分享下呗。拔牙没拔牙，现在是满意还是后悔的妹纸也来分享下呗。非常感谢大家了。

以下是丑牙图，各位妹纸有个心理准备哈。已经设了魅力希望不会上首页恶心到大家。。。。

嗯上大学就想整牙了，初中高中我简直超级晚熟啊，完全不知道什么美不美的，错过了最好的时机，上了大学一直想弄但是下不了决心，不过因为牙齿不整齐平时照相都不会张嘴笑。

你选ceramic的是因为invisalign不适合还是因为ceramic效果好啊？医生报价是多少？就是什么都没用，保险之前的报价？