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Huaren
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jane2000ca

只看楼主

医不自医 - 链球菌性咽炎+缺铁性贫血

1184

4

2021-04-22 19:16:16

这一周, 在平日里的繁忙中又加上女儿生病,可让我们忙乎了好几天。周二傍晚的时候,我还在办公室,老公打电话过来问退烧药在哪。现在的日子里,发烧可不是小事,尤其是我们前两周刚出行坐了飞机。老公忙乱着找到退烧药,打听去哪里测covid, 我赶快打电话问孩子是什么情况。现在孩子上了高中,都各忙各的,电话是常用的联络手段。孩子第一个主诉就是shortness of breath. 我腾地一下就从椅子上跳起来了,小孩子说气短一定是很严重了,因为她没有任何基础病。马上回家,同时让老公给她测O2. 然后听说是89%, 心率150. 这还了得?赶快打911叫救护车。等我到家,救护车还没到,戴好口罩,手套,冲上楼,孩子一副病容,但还算是稳定,呼吸平稳,没有acute distress (急性呼吸窘迫). 血氧已经95%以上(估计第一次没测对),心率还是130-150. 低烧。当时我都不知道自己是医生还是病人家属了,感觉好怪。

在路上就给输液,到了医院各种检查一项项地做了,covid居然是阴性。孩子退烧以后,情况很快就稳定下来。因为稍稍一动血氧就下来,所以给用上激素。同时发现孩子缺铁性贫血, 血红蛋白才8.6 (好在我坚持要验血)。哎,我这个血液专科医生居然自己孩子缺铁性贫血都没有察觉,好内疚。现在想想,我们一家爬山,她常常要休息,也时常懒懒的,爱睡觉,怎么就没有注意呢。以为她就是那样的性格。扯远了,先治急症吧。当天晚上,医生说可以留院观察,也可以回家。孩子很有主意,坚持回家,我觉得问题不大,也就同意了。 好在第二天就约了她的儿科医生,又测了covid, 同时测了rapid strep throat swab (链球菌性咽炎测试). 两个都是阴性,我实在是纳闷了,真是郁闷,后悔春假不该外出。

周四早上还在发烧,中午的时候终于有了答案,链球菌培养阳性 - 链球菌性咽炎(孩童中常见的细菌感染病症)!马上给了抗生素,对症下药,孩子很快就大好了。回想起来,在急诊看了嗓子,有一点红的,就是没想到做strep 检查。我很多年没有看儿科病人,孩子们很少生病,真是没有那根弦。非常佩服儿科医生,多好的pick-up! 哎,隔行如隔山啊,不同人群的鉴别诊断差别真是很大。我当时脑子里想的都是新冠了。哎,我们干医生这一行,要学会做好病人和好的病人家属。就是要忠实汇报症状,不要先自己给自己一个诊断,然后汇报病情都围绕那些诊断。

再有就是提醒Teenager 女孩家长,如果孩子有些倦怠,不是那么活跃,运动不积极,时常头疼,烦躁,情绪不稳定,一定要和医生沟通,做必要的检查。这个年龄的女孩,9-16%有缺铁的情况(男娃妈可以自豪了,男娃缺铁只有1%)。孩子已经开始补铁, 会按时复诊。我检讨半天,以后一定多关心孩子们。


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Huaren
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只看他

2021-04-22 19:57:38

MM原来是医生,怪不得那么自律。一直跟着你的运动视频练呢。

Huaren
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clliu

只看他

2021-04-22 21:10:14

请问楼主补铁用什么药呢?

Huaren
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breathing-you

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2021-04-22 23:35:41

求补铁的链接
Huaren
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tq0ax1r

只看他

2021-05-02 10:32:45

strep不是可以看舌苔吗?一看有病态的白色苔腻基本错不了

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到底了