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Huaren
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youmoonlight

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医院账单,保险只cover一小部分,怎么办啊

31333

77

2016-06-07 15:09:51


LZ来美访问学者,购买了IMG的访学的保险,deduction 100 刀,保险公司100% coinsurance。3月份急性腹泻,去walk in clinic看了一次,去之前专门致电保险公司确认了以上policy,以为不管多少钱,只要自付100刀就好了,就放心去看病了。

看病就医生问了问,查了血化验血常规和肾功能电解质,未用药就回去了。昨天收到保险公司EOB,检查费267刀,保险只cover116.66刀,这部分费用已经processed。还有388刀的医生的medicalcare费用,保险一点不cover,这部分还在pending。所以如果388也不cover的话,总共267+388=655的费用,保险只cover 116.66,除去100 deduction,保险只付16.66,而我自己要付655-16.66=638.34

,那我还买每个月近80刀的保险干嘛啊?还不如看病的时候直接说没有保险呢

致电保险公司问了,说388刀的medical care还要furtherreview,还没有最后定。检查费267只cover116.66是因为他们根据医院给的账单只支付他们认为的平均费用,他们认为医院over charge,差价要自己付

我认为这不合理,他说那需要自己和医院沟通。所以请教有经验的同学:

1.我如果要跟保险公司appeal,应该怎样appeal,出示那些材料;

2.和医院沟通的话应该和医院的什么部门沟通啊?那如果那医生的388刀的medical care保险也不付,难道我还要和医生沟通,怎样才能联系到那医生呢?

3.哪里可以查到某项检查基本费用多少啊?我这两项都是最最基本的检查啊

跪求宝贵建议,谢谢各位

Huaren
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mediumpig

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2016-06-07 15:11:53

保险公司和医院没有negotiated price? 我的EOB上面都会写明医生charge多少,negotiated price是多少,最后应该付多少。
Huaren
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youmoonlight

只看楼主

2016-06-07 15:18:15

没看到啊,上面只有discounted amount,是不是相当于negotiated price啊,但是都是0。我也觉得如果保险公司觉得医院over charge了,应该他们和医院沟通啊,怎么是病人自己去
Huaren
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mediumpig

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2016-06-07 15:19:19

没看到啊,上面只有discounted amount,是不是相当于negotiated price啊,但是都是0。我也觉得如果保险公司觉得医院over charge了,应该他们和医院沟通啊,怎么是病人自己去
youmoonlight 发表于 6/7/2016 3:18:15 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874371#71874371]

[/url]

那是保险公司和医院没协调好呀。悲催的,你只能两头打电话磨了
Huaren
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cidery

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2016-06-07 15:21:42

表急, 等着。 最后根据eob来。
Huaren
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youmoonlight

只看楼主

2016-06-07 15:23:03


那是保险公司和医院没协调好呀。悲催的,你只能两头打电话磨了

mediumpig 发表于 6/7/2016 3:19:19 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874378#71874378]

[/url]
医院要和什么部门沟通呢?
Huaren
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beibei0213

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2016-06-07 15:26:09

回复 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874427#71874427]6楼youmoonlight的帖子[/url] billing 吧
Huaren
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marionette

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2016-06-07 16:00:47

保险和医院,医生没有合同价格。保险不靠谱,他应该把他有合同关系的医生医院告诉你。医生医院都是漫天要价,保险公司要跟他有合同价。不是说不合理就不付。 话说你这个保险这么便宜,想想也不靠谱
Huaren
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youmoonlight

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2016-06-07 16:08:31

保险和医院,医生没有合同价格。保险不靠谱,他应该把他有合同关系的医生医院告诉你。医生医院都是漫天要价,保险公司要跟他有合同价。不是说不合理就不付。
话说你这个保险这么便宜,想想也不靠谱
marionette 发表于 6/7/2016 4:00:47 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874880#71874880]

[/url]

谢谢啊。这个是短期的访问学者保险,所以便宜吧。它的policy上说网络内外的医院都可以看。那我怎么办呢?分别和医院还有保险公司negotiate?
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Huaren
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自有天意在

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2016-06-07 16:19:17

别的不说,你怎么算的?你付的钱为什么要减去100的deductible啊?难道不是655-116.5等于500多么?

---发自Huaren 官方 iOS APP

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到底了