别的不说，你怎么算的？你付的钱为什么要减去100的deductible啊？难道不是655-116.5等于500多么？

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自有天意在 发表于 6/7/2016 4:19:17 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71875041#71875041]

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保险公司和医院没有negotiated price? 我的EOB上面都会写明医生charge多少，negotiated price是多少，最后应该付多少。
mediumpig 发表于 6/7/2016 3:11:53 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874305#71874305]

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LZ来美访问学者，购买了IMG的访学的保险，deduction 100 刀，保险公司100% coinsurance。3月份急性腹泻，去walk in clinic看了一次，去之前专门致电保险公司确认了以上policy，以为不管多少钱，只要自付100刀就好了，就放心去看病了。

看病就医生问了问，查了血化验血常规和肾功能电解质，未用药就回去了。昨天收到保险公司EOB，检查费267刀，保险只cover116.66刀，这部分费用已经processed。还有388刀的医生的medicalcare费用，保险一点不cover，这部分还在pending。所以如果388也不cover的话，总共267+388＝655的费用，保险只cover 116.66，除去100 deduction，保险只付16.66，而我自己要付655-16.66=638.34

，那我还买每个月近80刀的保险干嘛啊？还不如看病的时候直接说没有保险呢

致电保险公司问了，说388刀的medical care还要furtherreview，还没有最后定。检查费267只cover116.66是因为他们根据医院给的账单只支付他们认为的平均费用，他们认为医院over charge，差价要自己付

我认为这不合理，他说那需要自己和医院沟通。所以请教有经验的同学：

1.我如果要跟保险公司appeal，应该怎样appeal，出示那些材料；

2.和医院沟通的话应该和医院的什么部门沟通啊？那如果那医生的388刀的medical care保险也不付，难道我还要和医生沟通，怎样才能联系到那医生呢？

3.哪里可以查到某项检查基本费用多少啊？我这两项都是最最基本的检查啊

跪求宝贵建议，谢谢各位

youmoonlight 发表于 6/7/2016 3:09:51 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874280#71874280]

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Welcome to the US！美国的医疗就是一个joke，除了极少数保险好的以外，拜奥巴马所赐，这版上大部分人的保险都是一年不如一年，最起码你的保费算低了，不算最惨。。接下来只有和医生去磨了，不过有保险的情况下，能negotiate的余地非常小。而且医院和保险公司会不断踢皮球，你需要不断打电话和他们argue，但结果不一定乐观。
meigou 发表于 6/7/2016 5:40:53 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71875782#71875782]

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