加拿大医学协会杂志（CMAJ）英语原文链接:

https://www.cmaj.ca/content/195/37/E1274

加拿大COVID-19疫情已经三年半了，我们对于怀孕期间接种疫苗有哪些了解呢？

加拿大医学协会杂志（CMAJ）本周发布的一篇文章重申，怀孕期间接种疫苗是安全、有效且必要的，因为如果孕妇感染了病毒，不仅她们自己，还有她们怀孕的胎儿都可能面临严重后果。

这篇文章概述了关于怀孕期间病毒的最新医学理解，以及接种疫苗的建议。

文章中的最后一点指出：“加拿大批准使用的所有mRNA SARS-CoV-2疫苗都建议在怀孕期间接种。”

对母亲和未出生婴儿的风险

文章的首要部分涉及COVID-19对怀孕女性和她们未出生婴儿的危险增加。

文章引用了一项2021-22年的观察性研究，该研究发现怀孕期间感染COVID-19会增加孕妇严重疾病和死亡的风险。该研究追踪了来自18个国家的41家医院中的4,618名怀孕妇女，其中33%的妇女在怀孕期间的某个时候被诊断为COVID-19。

他们发现，怀孕期间感染COVID-19会增加母亲患重症并导致死亡的风险，而症状更严重的病例风险更高。

这种增加的风险在未接种疫苗的女性中尤其明显——疫苗在预防重症并减少母亲入住重症监护病房或死亡方面的效果显著。

疫苗的保护效果在接种了两剂mRNA疫苗和一剂加强针的人群中最高，这也是该研究进行时的剂量。

不仅母亲在怀孕期间面临较高的COVID-19风险，婴儿也面临更严重的后果，CMAJ文章称。

文章引用了一项2020年的系统性综述，该综述研究了涉及怀孕和COVID-19的400多项研究。该综述发现，如果母亲在怀孕期间感染COVID-19，仍然死胎的风险更高。婴儿也更有可能被送入新生儿重症监护病房，约有25%的出生于COVID-19患者的妇女的婴儿需要转院。

怀孕和COVID-19疫苗

CMAJ表示，怀孕期间接种COVID-19疫苗对母亲和婴儿都是安全的，并且推荐在怀孕期间接种mRNA疫苗。

文章指出：“怀孕期间接种SARS-CoV-2疫苗未被证明会增加流产、先天畸形、早产或其他不良围产期结果的风险。”

CMAJ引用了美国妇产科医师学会在2023年提出的建议，该建议得到了美国疾病控制与预防中心以及产科医学协会的认可。

CMAJ文章还指出，怀孕期间接种疫苗还可以减少因COVID-19而导致婴儿住院的风险，引用了一项2022年的研究，该研究发现，如果孕妇感染了Omicron变种，母亲疫苗可使六个月以下婴儿不住院的有效性达到了52%。

六个月以下的婴儿无资格接种疫苗，因此更容易出现COVID-19并发症。该研究还发现，如果母亲在怀孕期间接种了两剂mRNA疫苗，抗体的传递为这些婴儿提供了一定的保护。

在Delta波及Omicron波期间，疫苗的有效性分别为80%和52%。在怀孕20周后接种疫苗的效果更好，而不是在怀孕的前20周接种。

CMAJ文章最后指出，建议那些计划怀孕或正在母乳喂养的人接种疫苗。