mydeartefnut
求助，怀孕六个月，F1保险拒保孕妇
9085
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2024-09-15 08:56:19
lz是F1学生，去年八月图方便买了校外的PSI学生保险，因为看起来报销比校内高。今年三月份怀孕了。保险拒赔说是之前有辅助生殖的医疗记录，拒绝保怀孕。
我去年确实做过辅助生殖但是是自费的，在校医院诊所做的，虽然是我自费但校医院不小心把一部分账单发给保险公司了，保险公司虽然没有付账但是偷偷保存我记录，就从这个记录推断出我不是自然怀孕。
然后他们就全部拒保怀孕，虽然我还在它们的policy year，他们理由是曾经接受过infertility treatment 的不能享受任何孕妇福利。
但它们在宣传页面说自己是ACA 保险，ACA 条例规定孕产是essential benefit 不能以任何方式拒保。此外学校也规定一切学生保险需要是ACA保险，也就是说PSI 宣称自己是ACA保险却设置阴阳保单，给学校的版本没有提到会拒保孕妇。
这涉及多项歧视吧，还有侵犯隐私。我想问一下怎么追回，主要是产检账单现在全部被deny。好几天都烦恼这个寝食难安瘦了四五斤。有没有朋友跟这种保险公司打过官司的，或者有去州里部门投诉的经验。
是不是低收入？ 如果是 赶紧申请Medicaid ?
我是学生，算是没收入吧。。。
lz是F1学生，去年八月图方便买了校外的PSI学生保险，因为看起来报销比校内高。今年三月份怀孕了。保险拒赔说是之前有辅助生殖的医疗记录，拒绝保怀孕。
我去年确实做过辅助生殖但是是自费的，在校医院诊所做的，虽然是我自费但校医院不小心把一部分账单发给保险公司了，保险公司虽然没有付账但是偷偷保存我记录，就从这个记录推断出我不是自然怀孕。
然后他们就全部拒保怀孕，虽然我还在它们的policy year，他们理由是曾经接受过infertility treatment 的不能享受任何孕妇福利。
但它们在宣传页面说自己是ACA 保险，ACA 条例规定孕产是essential benefit 不能以任何方式拒保。此外学校也规定一切学生保险需要是ACA保险，也就是说PSI 宣称自己是ACA保险却设置阴阳保单，给学校的版本没有提到会拒保孕妇。
这涉及多项歧视吧，还有侵犯隐私。我想问一下怎么追回，主要是产检账单现在全部被deny。好几天都烦恼这个寝食难安瘦了四五斤。有没有朋友跟这种保险公司打过官司的，或者有去州里部门投诉的经验。
mydeartefnut 发表于 2024-09-15 08:56
哪个州啊？现在转校内保险行吗？可以的话先转过去，保证后面孕产顺利，再慢慢追前面的账单问题。
佛州的。我当时没买校内保险，主要是校内保险也挺烂。唉不过现在已经在转校内保险了。但就是之前留下的很多产检账单很贵，每天都想着怎么追回。
哪怕不走保险，保险公司也能获得之前的医疗记录的吧
这些账单你打电话去医院说不走保险了，想自付，一般都会打很大折扣，实在不行只能这样了。
哪怕不走保险，保险公司也能获得之前的医疗记录的吧
根据那个理赔部门邮件，他们自己说的就是用之前寄错的账单，推断出来的怀孕原因。我来美国没有很久，完全不了解这些流程。
回复 4楼 慕容杨 的帖子
佛州的。我当时没买校内保险，主要是校内保险也挺烂。唉不过现在已经在转校内保险了。但就是之前留下的很多产检账单很贵，每天都想着怎么追回。
只要file claim，保险公司就有权保留你的病史纪录和就医记录，这个都在你签保单的条例里。所以谈不上侵犯隐私。至于，歧视，很难证明的事儿，就别费那个神了。
楼主可以做的事，找出这个保险公司“阴阳合同”的条款的证据，找当地律师咨询一下，或者投诉到保险公司监管部门，甚至BBB。希望楼主顺利解决问题。
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到底了
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