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Huaren
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chilinvision

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癌症晚期,想多活几天都不容易,美国医疗保险系统太黑了!求Bless Appeal 快速成功!Bless

10万+

841

2023-07-26 09:33:09

Bless 楼主!希望能够临床试验有效啊!祝福你!同时要说几句的是,对楼主的医保部分感同身受。家里有癌症病人,一个在国内治疗的,一个在美国治疗的。在美国治疗的,经历了保险各种拖各种拒,连做一个周期评估的scan 都被拒绝要appeal. 然后其中一个阶段治疗无效➕了一个药,还是指南批准的第一方案,保险无情的拒绝了,说是这个combo 不必要!最后主治医师和助理帮忙appeal好几次才批准!这其中的心焦,没在美国治疗过的人真心不懂。心想要是本人,在病痛的摧残下还要去和保险公司扯,简直无法搞……在国内治疗就不一样了,能去北京上海的最好医院治疗,效率高太多,就算全自付、也可以接受。无非就是人挤人,体验感不太好

Huaren
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2023-07-26 12:01:50

嗯,之前还有人动不动说美国医疗多么多么的好,是真的很无知,没碰到过事儿啊。


xdsqc 发表于 2023-07-26 09:45

说美国医疗好的,估计就是免费开点高血压糖尿病的药,就觉得,这医疗真好!真的碰上癌症procedure 这种大病,足足可以把第一期拖到第四期。国内至少上海几大医院,看病的治疗和效率没得说。就算全自费,心里也有底的(我家有一个最凶险的癌症、至今存活着)美国这里不算凶险的癌症,各种拖不给开刀(符合开刀指针,到现在都没能开上刀,估计想要利用化疗赚钱?)化疗一次,医院billed 7万刀,保险付3万刀。一次普通的抽血就是上千刀,没有保险100万美金都不撑的。


另外因为我家某癌症基因,我想我娃做一个procedure. 娃拥有联邦雇员最高一档PPO保险、结果呢?手术医生说要XX的referral 否则他拿不到pre-authorization. 然后医生又不愿意给手术医生正式的referral… 现在还在找关系烦恼中。。。

通过家里这些看病的烂事,我是坚决回国养老派

Huaren
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chilinvision

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2023-07-26 12:26:44

不要混为一谈,说美国医疗好不是指美国的保险制度好,美国的医疗很先进,但美国的医疗保险制度很烂很烂,全是靠私人,没有工作就没保险,自费全部是天价。搞了个乞丐版的全民健保obamacare还被骂了多少年。其他发达国家没有这样的,人家都是全民健保,也没看见哪个国家破产了。


中国毕竟不是发达国家,不能够要求一样。


国内医疗费用肯定没有美国高,那是因为你按汇率折算了,对本国人也是天价。国内医生临床经验更丰富,但处理病人比较粗糙,因为人太多了。


另外国内用国产药价格可以,涉及到进口药也是天价,比美国贵多了,而且还搞不到


国内现在都买大病保险的,按社保也不行。




dukenyc125 发表于 2023-07-26 12:11

负责任的说,进口药价格下来很多很多。中国的天价可能是30-50万人民币,美国的可能是100-200万美金。中国的中产除掉医保后,自付很多都撑得起,美国的中产一旦没有了保险下一步就是破产拿白卡。


说说我家用的一个进口辅助药,Abbott,一盒能吃3/5天。病人要每天服用,国内进口的自费40人民币,一个月400吧。这对家庭是不是一个负担?贫穷的人是的,但是中产,可以接受吧?然后因为家人疫情在这里,我只好看能不能在这里买到。不但要处方不说,一模一样的药………900多美金一盒!!然后我就放弃了,因为我买不起……… 再说免疫治疗keytruda 现在家里人在用的。国内1针1万7千,一次3万5两针。美国这里。。保险每次付11K刀!一模一样的药,国内并不比美国贵啊!


再说说认识的一个医生,心脏要换心等不到心源,最后自己抱进去了25万刀,很快排队上了。是的,美国医疗很好,但是和我们吭哧吭哧中产没啥关系啊!

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2023-07-26 14:12:03

你说的和我知道的是一个中国么?现在带量采购之后多少进口药被踢出医保了。“除掉医保自付”就是个伪命题。至于国产药,能便宜到你不能想象,至于一致性评价和真实的效果,国内xhs和知乎很多平民和三甲医院医生都分享了,结果感人。最后国内“中产”,体制内和体制外的,可以是两个世界。


甜甜圈123 发表于 2023-07-26 13:18

家里两个癌症病人,这么多年一直在治疗,在国内参加了病友大群。认识全国各地的病友,没有上万也有几千。地方医保千差万别是事实。不讲体制内外和职工医保,农合保,是农民行了吧!江浙可能都能报到90%。中原可能就是30%。医保目录也不同。但,有一说一,我想说的重点是,就算保险赔付少、国内医疗价格并不高,不像美国是个天价药,没医保自己没法自付。国内这么多病友、也没见几个卖房子离婚破产的。都能治疗下去,就算要自费药。家里凑凑,也都能扛过去。美国这里破产的最大因素就是生病。认识一个nasa 工程师,得了一样的病,最后没办法了只能离婚把房子财产都给了老婆,自己去拿白卡了。

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2023-07-29 19:12:25

回复 322楼chilinvision的帖子

“国内1针1万7千,一次3万5两针。美国这里。。保险每次付11K刀!一模一样的药,国内并不比美国贵啊!”


这11K$是保险前,还是保险后?

实际保险+病人付多少?


“再说说认识的一个医生,心脏要换心等不到心源,最后自己抱进去了25万刀,很快排队上了。是的,美国医疗很好,但是和我们吭哧吭哧中产没啥关系啊!”


啥“抱进去了25万刀”?

记得Steve Jobs换肾(?),靠的是多个州排队。哪个州先排到队,就去那里。




jogging66 发表于 2023-07-29 13:08

保险后。保险公司实际付了11K对这个药。医院要了3万多刀。国内同剂量是一次35K人刀。然后有个政策是花到14万人刀就享受剩余两年赠药

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到底了