EBV、CMV从doctor file的report上看不出来具体情况，lz和夫人可以自己看一下lab结果，是哪几个抗体positive，reference: https://labtestsonline.org/tests/epstein-barr-virus-ebv-antibody-tests。90%的成人都有过EBV/CMV的既往感染。HLH可能是风湿类疾病诱发的，也可能是EBV等病毒诱发的。抗生素对细菌有用，对病毒无用。对治病毒要用抗病毒药。如果是HLH合并病毒感染的话，是非常需要引起重视的，一般来说比较refractory。

lz夫人第一次骨穿发现噬血现象，那HLH没跑了，如能确定/排查诱发因素，也许能有所帮助。EBV/CMV如果是positive，要确定是否是治疗前就已经positive，还是治疗过程中感染了（自己可以对照上面那个表，以及询问医生）。化疗和生物制剂使用过程中非常容易感染，在治理过程中感染也是有可能的。

早期细胞因子指数那么高，医生开的激素量太少了，而且激素单一疗法也不够。本来应该以不发烧和细胞因子一直有所下降为目标才对。激素也不能私自减，病情会反弹，尤其是本身也没控制住的情况下。后来才用甲泼尼龙冲击疗法...

lz夫人现在是在rheumatologist下面治吧？也可以看hematologist。希望尽快恢复！看帖子是一个很开朗的姑娘，愿她一切都好，只是需要时间。

另外，请一定务必防止感染。感冒、真菌感染...都是感染。少接触外人。如果感染了，一般还得先治疗感染，再上治疗原发病的药，那就耽误病情了。

知识有限，lz当个参考，具体还要听医生的。