其实这也就是NIH的一个问题，它既管经费分配，自己又进行大量研究。这样造成的一个问题就是NIH真的太庞大了，现在有超过18000雇员。其他国家的类似机构基本上是要么只负责研究，要么只负责经费分配。

所以一个可能的改革方案就是剥离NIH的研究部门，只保留经费分配的部门. 研究部门砍掉一部分，保留一部分。

可能不少人觉得NIH领导美国医药研究才使得美国在医药界保持领先优势。但是在那些没有NIH，医药研究也落后于美国的国家，人们却更健康长寿。很多美国人听说这个之后都会怀疑NIH有没有那么重要。试想一下美国整个国家如果基本放弃医药研究，只跟在其他国家之后使用进口药或者仿制药，那会怎么样呢？可能有一些新药，高档药价格会翻倍，但反正现在也用不起，或者因为不是药费的原因用不上，那能有多大区别呢？

当然，我只是随便说说。肯尼迪会做什么以及做不做得成也不是我能预料的。

“美国人不健康跟NIH没有半毛钱关系。”这个很难说有还是没有，不能随口说没有半毛钱关系。

“美国现在的唯一优势就是制药行业。”问题是美国为什么一定要保持这个优势行业？NIH每年的经费超过450亿美元。相比之下, 管自然科学(包括数学，物理，化学，计算机等等)的NSF每年funding只有不到100亿美元。医药卫生行业花了这么多经费，它的产出到底有多少，每年创造了多少GDP?新增多少就业岗位？

如果能有说服力的数据做支持，那恐怕谁都不敢动NIH，如果没有，那就不怪很多美国人也不愿意美国保持这个制药界的领先地位了。

NIH的经费占科研经费的总比例还是畸高。总不能说计算机，机械，数学，物理等等的研究重要性加起来只有医药的四分之一吧。

另外一个问题，美国有领先的医疗科技，但是花在医疗上的钱却降不下来。这样唯一能为医疗业辩护的就是它作为一个产业创造的利润惠及了很大比例的美国人。所以对美国人有好处。