我自己就在health care industry工作，美国的医疗体系真的不是围绕着病人服务的，和“救死扶伤”四个字真是八杆子打不到，就是利润至上，自己都深有体会，真是万分同情你！祝你一切顺利，早日appeal成功

Bless 楼主！希望能够临床试验有效啊！祝福你！同时要说几句的是，对楼主的医保部分感同身受。家里有癌症病人，一个在国内治疗的，一个在美国治疗的。在美国治疗的，经历了保险各种拖各种拒，连做一个周期评估的scan 都被拒绝要appeal. 然后其中一个阶段治疗无效➕了一个药，还是指南批准的第一方案，保险无情的拒绝了，说是这个combo 不必要！最后主治医师和助理帮忙appeal好几次才批准！这其中的心焦，没在美国治疗过的人真心不懂。心想要是本人，在病痛的摧残下还要去和保险公司扯，简直无法搞……在国内治疗就不一样了，能去北京上海的最好医院治疗，效率高太多，就算全自付、也可以接受。无非就是人挤人，体验感不太好

我对美国医疗保险的黑幕知道的太多了，从来没敢用过HMO。我的是BCBS PPO。

当让想换保险啊，我不能工作，我不能逼着老婆为了这个事，再去换工作。人老了，换工作哪有那么容易。

老婆也很不容了，今年初计算机就业那么差条件下，一个半途出家的大妈，有娃有我，自己情绪崩溃，人老了还折腾到两个offer, 其中一个是 Kasier， 仔细研究了保险，似乎出Kaiser看病非常难，虽然她想养老，但是被迫放弃。现在还在吭哧吭哧学新语言。

耗子弟，虽然你在M ITBBS祥林嫂多年，遭到一片围攻，我虽然对你的一些极端言论和细节不苟同。但是你说的美国的医疗制度一切是钱没错。你娃被误诊了，之后你要找西雅图儿童医院要钱，那么之后的一切报复是显而易见的。

你大女儿的事，我挺相信的，没啥奇怪的。都是为了赚钱吗，好在你机智，碰到了一个罕见的有良心的尔湾律师，在度假都帮你折腾，你大女儿算幸运的，希望她能彻底成长了。

我知道一个真事，是你所在城市的一个癌症病人，年纪轻轻硕士毕业工作不久，然后被发现一个小肺结节。PCP说这么小（小于1cm，网上有人说事8 mm），只要观察就行了，一年后来复查。然后9个月后，病人因为症状严重了不得不提前复查，直接进入了全身多处转移的四期了。美国PCP的做法，是按照医疗系统protocol来的，根本不能说是误诊。

我更想说的是她身上的另外一个事，以前一个同事。她和前同事都是教会的， 教会有个中国医生很热心的，国内多年大医院行医经验，在美国最后又做了专科医生。这个教会的医生去ICU看望病人她，肺癌病人晚期胸腔腹水严重，应该经常抽的。然后这帮ICU实习医生，不仅不抽，还给她大量输液补充水分电解质类似的东西。教会的医生脱口而出，你们这么做不对的，不该给灌水啊，实习医生就不干了，旁边保安立马就被叫来了，说这个教会的医生扰乱医疗秩序，被轰走了。

如果没记错的话，是UCSD教学医院，应该是你所在城市最好的医院。

我的肺癌，曾经在UCLA和UCSD之间问，然后UCSD的一个傻逼医生不懂，用一个月前 PET CT 6毫米 到一个月后 增强型CT (非PET CT) 7毫米，说我的癌症已经扩散了，而且是极其恶性生长。然后UCLA的医生竟然被说服了改变了 staging的看法，同意了UCSD的傻逼医生意见。 UCLA的癌症在美国这两年排第五第四（估计也出了不少广告费，才能排到第四）。问题是，这两个傻逼医生都不懂 当尺寸小时，PET CT 和 CT根本不能对比，来了安德森以后，这边的护士都知道这个。实际上根据治疗这么长时间，这一块一堆堆小结节，既没有增大也没有缩小，应该是安德森医生预判的 都是良性的。

等我从加州UCLA医生被UCSD的医生说付的方案开始治疗后，中间还发生了读片师傅错误解释，还追加了两轮卡铂化疗，达到了六次 lifetime 极限，导致后来身体一下子垮下去很多，在安德森是第一次人生住院，待了8天才把烧控制好出院，后来很快感染上 COVID, 第二次有待了5天。回去后真的是躺平了一个多余啊，在后院的躺椅上翻个身都缺力气的。

UCLA这种排名全美第四的医生，另外约翰霍珀金斯医学院毕业从业10年的医生，你会怀疑水平吗？

实际上，我们很警觉 ，因为约翰霍普金斯的医生不仔细不正面回答问题，看了一次立马不相信这个医生，然后跑到UCLA医生，对比之下这个医生真的感动我了，热情，真诚，然后推着其他科室进一步做穿刺，几天之类就完成了两个不同部位的，神一样的速速。没想到他自己也是经验不够，不是很钻的（STEM太差），然后被UCSD的傻逼医生引导了错误方向。我就接着Drama了,等到了安德森，医生是业界大牛，在PET CT之前就预判5个月前是三期晚期，等查出来如他所说，但是此时已经真正四期，因为另外一个小部分发生了骨转移。

现在才知道，美国也就是最顶尖的千两三所医院确实牛B。后面的医院庸医太多。但是客观地说，presentation等技巧都是差不多一流水平。