每个地区的保险公司收费都不一样。不用打一个大大的感叹号。

比如United Health, 虽然是商业保险但是给付额比medicare都低。我要是收United Health的99212只能拿到37刀。同理Humana Cigna这类的也不怎么样。像这一类的保险，基本上我都选择不参与，收out of network的费用才能保证盈利。

私人诊所还是有一席之地的。比如可以选择自己想收的保险，如果保险给的contract不好，或者很多东西都需要prior authorization, 那就可以不去接受这个保险。

病人总是有的。现在剩下的私人诊所都在往定制医疗这方面靠，或者提供增值服务。有些地方完全cash。一些非常热门的专科比如psychiatry接受保险的医生非常的少。

这样的好处就是提前筛选了病人，能接受这样定价的病人本身也对自己的健康非常上心，教育程度也都很高，不太会有医患纠纷。

坏处就是和当年自己想要普度众生的行医理念相悖而驰。

大诊所/医疗集团为了利益最大化，都会选择接受所有的保险，包括白卡。有时候就会有不少病人为了伤残福利而和医生扯皮，更容易引发医疗纠纷。一些商业PPO保险的病人其实对于copay什么的最为计较，大部分时间耗在这个上面更让人心烦。

年龄大了就发现，学医救不了中国人，也救不了美国人。

医疗这个发展趋势，未来在任何国家都是稀缺资源。一些效果好的疗法，好的手术耗材越来越贵。

大家都会有一个保底的医疗服务，但是更上一层的就要金钱支撑了。