医院账单，保险只cover一小部分，怎么办啊

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youmoonlight

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医院账单，保险只cover一小部分，怎么办啊

31358

2016-06-07 15:09:51

LZ来美访问学者，购买了IMG的访学的保险，deduction 100 刀，保险公司100% coinsurance。3月份急性腹泻，去walk in clinic看了一次，去之前专门致电保险公司确认了以上policy，以为不管多少钱，只要自付100刀就好了，就放心去看病了。

看病就医生问了问，查了血化验血常规和肾功能电解质，未用药就回去了。昨天收到保险公司EOB，检查费267刀，保险只cover116.66刀，这部分费用已经processed。还有388刀的医生的medicalcare费用，保险一点不cover，这部分还在pending。所以如果388也不cover的话，总共267+388＝655的费用，保险只cover 116.66，除去100 deduction，保险只付16.66，而我自己要付655-16.66=638.34

，那我还买每个月近80刀的保险干嘛啊？还不如看病的时候直接说没有保险呢

致电保险公司问了，说388刀的medical care还要furtherreview，还没有最后定。检查费267只cover116.66是因为他们根据医院给的账单只支付他们认为的平均费用，他们认为医院over charge，差价要自己付

我认为这不合理，他说那需要自己和医院沟通。所以请教有经验的同学：

1.我如果要跟保险公司appeal，应该怎样appeal，出示那些材料；

2.和医院沟通的话应该和医院的什么部门沟通啊？那如果那医生的388刀的medical care保险也不付，难道我还要和医生沟通，怎样才能联系到那医生呢？

3.哪里可以查到某项检查基本费用多少啊？我这两项都是最最基本的检查啊

跪求宝贵建议，谢谢各位

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mediumpig

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2016-06-07 15:11:53

保险公司和医院没有negotiated price? 我的EOB上面都会写明医生charge多少，negotiated price是多少，最后应该付多少。

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youmoonlight

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2016-06-07 15:18:15

没看到啊，上面只有discounted amount，是不是相当于negotiated price啊，但是都是0。我也觉得如果保险公司觉得医院over charge了，应该他们和医院沟通啊，怎么是病人自己去

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mediumpig

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2016-06-07 15:19:19

没看到啊，上面只有discounted amount，是不是相当于negotiated price啊，但是都是0。我也觉得如果保险公司觉得医院over charge了，应该他们和医院沟通啊，怎么是病人自己去
youmoonlight 发表于 6/7/2016 3:18:15 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874371#71874371]

[/url]

那是保险公司和医院没协调好呀。悲催的，你只能两头打电话磨了

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cidery

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2016-06-07 15:21:42

表急，等着。最后根据eob来。

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youmoonlight

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2016-06-07 15:23:03

那是保险公司和医院没协调好呀。悲催的，你只能两头打电话磨了

mediumpig 发表于 6/7/2016 3:19:19 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874378#71874378]

[/url]

医院要和什么部门沟通呢？

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beibei0213

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2016-06-07 15:26:09

回复 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874427#71874427]6楼youmoonlight的帖子[/url] billing 吧

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marionette

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2016-06-07 16:00:47

保险和医院，医生没有合同价格。保险不靠谱，他应该把他有合同关系的医生医院告诉你。医生医院都是漫天要价，保险公司要跟他有合同价。不是说不合理就不付。话说你这个保险这么便宜，想想也不靠谱

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youmoonlight

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2016-06-07 16:08:31

保险和医院，医生没有合同价格。保险不靠谱，他应该把他有合同关系的医生医院告诉你。医生医院都是漫天要价，保险公司要跟他有合同价。不是说不合理就不付。
话说你这个保险这么便宜，想想也不靠谱
marionette 发表于 6/7/2016 4:00:47 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874880#71874880]

[/url]

谢谢啊。这个是短期的访问学者保险，所以便宜吧。它的policy上说网络内外的医院都可以看。那我怎么办呢？分别和医院还有保险公司negotiate？