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Huaren
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孔雀翎

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医院账单,保险只cover一小部分,怎么办啊

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2016-06-07 18:21:26

谢谢大家的热心答复。它的条款是说看网络内外的医院都可以的。
和医院联系了,医院查了说保险公司还在processing,等process好了再说。踢皮球啊。
向保险公司appeal有用吗?


youmoonlight 发表于 6/7/2016 6:05:46 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71875980#71875980]

[/url]
所谓的可以,是指这家医院accept你的保险, 就是说 你去看的话,不需要你先付款然后再去保险公司保险。 但这并不等于 “in-network” 医院。 对于in network的医院,保险有单项的最高付款上限, 比如: 项目A ,in network的医院报保险要收费1000 刀, 但保险公司这个项目的上限 是300 刀, 那么医院只能按 300刀收费, 如果100% 报没你什么事儿, 如果你的保险只支付80%, 你自己需要支付 300刀的20% ,就是60刀。 而out network的, 同样报1000刀, 那保险公司 最高还是支付 300刀。 但对你来说就不一样了, 如果100% ,你需要支付剩下的700刀,如果80% ,你需要支付 700刀+ 300x 20%=760刀,这些保险公司不管你, 你要讲价是你跟医院自己的事情。
你的情况,不知道是医院送Code的问题,还是 out network的问题。你自己要弄清楚, 才好跟医院或者保险公司 Deal。
Huaren
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2016-06-07 18:24:19

你选择哪家医院,是你个人的问题, 保险公司不会干涉你,更不会推荐医院,他们不会承担这个风险。 除非你问他们, 你指定的那个医院是 否in network,亦或者请他们推荐你附近的in network
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2016-06-08 08:28:37

回复 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71877883#71877883]39楼dudu@NY的帖子[/url]

EOB上patient portion就是600+。
但是我翻了我的policy,它就没有提到out of network的问题,我看病前问了两次保险公司,都是说deduction 100,自己0% coinsurance,都没有提到有什么部分不cover的问题,哎
youmoonlight 发表于 6/7/2016 11:47:12 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71878600#71878600]

[/url]
80块钱一个月,100 deduction, 100%好像是too good to be true. 绝大部分group的单位保险,超过100+一个月,这还是自己付小头,单位付大头的,都没有这么好的保险。
不知道你是怎样问保险的,如果你是问“我可以去ER或者Urgent care吗”, 他们肯定不会说你不能去。但是是否能保销保险,就要看你去那家医院了。我是BCBS的PPO保险,前年带娃去过一次ER, 还是先看的儿医,儿医坚持让送ER的。是in network 医院,去之前也打电话问过保险,说是100刀Copay其他的100%cover。在医院里娃作了一次B超,抽血验尿常规化验,转病房观察一晚,其他啥也没做就出院了,最后自负了3000+ ,保险付了1W多。为啥呢,保险解释因为说是ER是Cover,但转住院部了,住院就要自付20% coinsurance. 这样你听了感觉好了一点没有?
不管啥保险,细则都是一大本,大约1万个人里也没一个回去认真通读,读了也未必能读懂,读懂也未必能记住。即使你打了电话确认,可能条件变化一点又不一样的说法,这就是保险。也别说保险黑,他们是做生意的,当然想尽量少赔钱。我们所能做到的,就是能仔细就仔细,凡事多跟 保险公司打电话,尽量说细节,他们说的听不懂也没关系,要他们仔细解释,实在搞不明白可以要求他们找翻译,还有Email你给你书面解释。就这样还有意外状况发生的,努力沟通,保险公司也会帮你跟医院沟通,一切努力都作了,那就只有付了。
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2016-06-08 10:59:26

美国医疗系统就是这么流氓,我一个穷学生,有保险,所以剩下的bill都得pay,反而没保险的低收入医院直接可以把账单免了
sissibest 发表于 6/8/2016 10:43:07 AM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71880630#71880630]

[/url]
你的例子不能说明美国医疗系统流氓啊?它是保证即使是0收入的人至少能得到基本的医疗。说明你还不够穷。。。。。。。。即使有保险,如果你收入低到一定水平,没存款,你也可以向医院要求减免啊。。。。。。或者你打算不考虑将来需要贷款等需要Credit验证的事项,你也可以一分不交,反正美国是先治疗后收费。国内的医院必须先交钱再看病不是一样被批评没人性吗?
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