ADVERTISEMENT
返回
  • 浏览过的版块

12
ADVERTISEMENT
Huaren
等级列兵
威望--
贴子16
魅力20
注册时间2016-01-29

youmoonlight

查看全部

医院账单,保险只cover一小部分,怎么办啊

31328

77

2016-06-07 15:09:51


LZ来美访问学者,购买了IMG的访学的保险,deduction 100 刀,保险公司100% coinsurance。3月份急性腹泻,去walk in clinic看了一次,去之前专门致电保险公司确认了以上policy,以为不管多少钱,只要自付100刀就好了,就放心去看病了。

看病就医生问了问,查了血化验血常规和肾功能电解质,未用药就回去了。昨天收到保险公司EOB,检查费267刀,保险只cover116.66刀,这部分费用已经processed。还有388刀的医生的medicalcare费用,保险一点不cover,这部分还在pending。所以如果388也不cover的话,总共267+388=655的费用,保险只cover 116.66,除去100 deduction,保险只付16.66,而我自己要付655-16.66=638.34

,那我还买每个月近80刀的保险干嘛啊?还不如看病的时候直接说没有保险呢

致电保险公司问了,说388刀的medical care还要furtherreview,还没有最后定。检查费267只cover116.66是因为他们根据医院给的账单只支付他们认为的平均费用,他们认为医院over charge,差价要自己付

我认为这不合理,他说那需要自己和医院沟通。所以请教有经验的同学:

1.我如果要跟保险公司appeal,应该怎样appeal,出示那些材料;

2.和医院沟通的话应该和医院的什么部门沟通啊?那如果那医生的388刀的medical care保险也不付,难道我还要和医生沟通,怎样才能联系到那医生呢?

3.哪里可以查到某项检查基本费用多少啊?我这两项都是最最基本的检查啊

跪求宝贵建议,谢谢各位

Huaren
等级列兵
威望--
贴子16
魅力20
注册时间2016-01-29

youmoonlight

查看全部

2016-06-07 15:18:15

没看到啊,上面只有discounted amount,是不是相当于negotiated price啊,但是都是0。我也觉得如果保险公司觉得医院over charge了,应该他们和医院沟通啊,怎么是病人自己去
Huaren
等级列兵
威望--
贴子16
魅力20
注册时间2016-01-29

youmoonlight

查看全部

2016-06-07 15:23:03


那是保险公司和医院没协调好呀。悲催的,你只能两头打电话磨了

mediumpig 发表于 6/7/2016 3:19:19 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874378#71874378]

[/url]
医院要和什么部门沟通呢?
Huaren
等级列兵
威望--
贴子16
魅力20
注册时间2016-01-29

youmoonlight

查看全部

2016-06-07 16:08:31

保险和医院,医生没有合同价格。保险不靠谱,他应该把他有合同关系的医生医院告诉你。医生医院都是漫天要价,保险公司要跟他有合同价。不是说不合理就不付。
话说你这个保险这么便宜,想想也不靠谱
marionette 发表于 6/7/2016 4:00:47 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874880#71874880]

[/url]

谢谢啊。这个是短期的访问学者保险,所以便宜吧。它的policy上说网络内外的医院都可以看。那我怎么办呢?分别和医院还有保险公司negotiate?
Huaren
等级列兵
威望--
贴子16
魅力20
注册时间2016-01-29

youmoonlight

查看全部

2016-06-07 16:20:57

别的不说,你怎么算的?你付的钱为什么要减去100的deductible啊?难道不是655-116.5等于500多么?

---发自Huaren 官方 iOS APP


自有天意在 发表于 6/7/2016 4:19:17 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71875041#71875041]

[/url]
100的deductible也是要我付的啊,所以它只付16.66,EOB上就是这么写的
Huaren
等级列兵
威望--
贴子16
魅力20
注册时间2016-01-29

youmoonlight

查看全部

2016-06-07 18:05:46

谢谢大家的热心答复。它的条款是说看网络内外的医院都可以的。
和医院联系了,医院查了说保险公司还在processing,等process好了再说。踢皮球啊。
向保险公司appeal有用吗?
Huaren
等级列兵
威望--
贴子16
魅力20
注册时间2016-01-29

youmoonlight

查看全部

2016-06-07 18:07:48

回复 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71875833#71875833]14楼meigou的帖子[/url] 不会还有其他fee吧,要死了
Huaren
等级列兵
威望--
贴子16
魅力20
注册时间2016-01-29

youmoonlight

查看全部

2016-06-07 18:13:34

回复 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71875996#71875996]19楼amicus的帖子[/url] 谢谢啊。我看了,除deduction外,是100%cover eligible expenses。我看了条款,属于 eligible expenses啊。打给保险公司,也没提是out of network的原因,只是说医院over charge,他们根据账单只付平均价。明天再打去换个人问问,好心烦啊
Huaren
等级列兵
威望--
贴子16
魅力20
注册时间2016-01-29

youmoonlight

查看全部

2016-06-07 23:35:48

回复 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71876103#71876103]23楼孔雀翎的帖子[/url] 感谢您的细心解答。我看了我的policy,“the play will pay 100% of Eligible Expenses”, exclusion 里也没有提到是因为不在network就不eligible,上午打到保险公司也没有提到这个问题,我明天再问问
ADVERTISEMENT
Huaren
等级列兵
威望--
贴子16
魅力20
注册时间2016-01-29

youmoonlight

查看全部

2016-06-07 23:43:38

楼主买的啥类型的保险啊?看病有要求Pre-certificate吗?100% 100 deductibe一个月80实在便宜,是不是有什么限制?
我给爸妈公婆买的旅游保险是它家的,用下来付钱挺爽快的,一个大单保额全部付完。保险和医院扯皮往往和医生给的Code有关系,遇上Code不对据付的很多。

Ocarina 发表于 6/7/2016 9:13:35 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71877348#71877348]

[/url]
是IMG访问学者的plan B保险。买这个也是前人推荐,我访学就半年,买个保险也是备不时之需吧,当时也没做很多功课,通过泰安国际中文代理买的,中文条款确实就说100免配额,0%个人赔付比例。普通看病没有要求pre-certificate。
还有一点问大家,我六月底就回国了,保险的事情肯定还没有处理好,那怎么办呢?
初始化编辑器...

到底了