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Huaren
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meigou

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医院账单,保险只cover一小部分,怎么办啊

31357

77

2016-06-07 17:40:53

Welcome to the US!美国的医疗就是一个joke,除了极少数保险好的以外,拜奥巴马所赐,这版上大部分人的保险都是一年不如一年,最起码你的保费算低了,不算最惨。。接下来只有和医生去磨了,不过有保险的情况下,能negotiate的余地非常小。而且医院和保险公司会不断踢皮球,你需要不断打电话和他们argue,但结果不一定乐观。
Huaren
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meigou

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2016-06-07 17:46:31


LZ来美访问学者,购买了IMG的访学的保险,deduction 100 刀,保险公司100% coinsurance。3月份急性腹泻,去walk in clinic看了一次,去之前专门致电保险公司确认了以上policy,以为不管多少钱,只要自付100刀就好了,就放心去看病了。

看病就医生问了问,查了血化验血常规和肾功能电解质,未用药就回去了。昨天收到保险公司EOB,检查费267刀,保险只cover116.66刀,这部分费用已经processed。还有388刀的医生的medicalcare费用,保险一点不cover,这部分还在pending。所以如果388也不cover的话,总共267+388=655的费用,保险只cover 116.66,除去100 deduction,保险只付16.66,而我自己要付655-16.66=638.34

,那我还买每个月近80刀的保险干嘛啊?还不如看病的时候直接说没有保险呢

致电保险公司问了,说388刀的medical care还要furtherreview,还没有最后定。检查费267只cover116.66是因为他们根据医院给的账单只支付他们认为的平均费用,他们认为医院over charge,差价要自己付

我认为这不合理,他说那需要自己和医院沟通。所以请教有经验的同学:

1.我如果要跟保险公司appeal,应该怎样appeal,出示那些材料;

2.和医院沟通的话应该和医院的什么部门沟通啊?那如果那医生的388刀的medical care保险也不付,难道我还要和医生沟通,怎样才能联系到那医生呢?

3.哪里可以查到某项检查基本费用多少啊?我这两项都是最最基本的检查啊

跪求宝贵建议,谢谢各位




youmoonlight 发表于 6/7/2016 3:09:51 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71874280#71874280]

[/url]

116如果就是他们的contract price,那么你确实只能付剩下的部分。除了医院和医生的bill是分开的,做了化验/检查还会有检查费以及给你出报告的technician的reading fee。。
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2016-06-07 18:47:38

其实一般来问医院账单问题的,都是没保险或者不舍得买好保险的

reparteewise 发表于 6/7/2016 6:29:43 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71876175#71876175]

[/url]
这话说过了吧,这几年绝大部分人的保险涨了不是一点半点,premium越来越高,保的内容却和以前差不多甚至更差。很多都是公司定的plan,只能在几个option里面选,更有很多公司强行从付copay的co-insurance变成high deductible+HSA,且别无分店,作为个人来说又能如何。除了公司想减少开支以外,最主要还不是奥黑那个祸国殃民的08care坑的。
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2016-06-09 00:21:03

对的,今天和保险公司沟通network的事,他们也说他们没有network。请问您觉得该如何appeal,appeal成功的机率大吗?

youmoonlight 发表于 6/8/2016 11:56:38 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2024366&postid=71887168#71887168]

[/url]

我觉得成功率很低,说句不好听的,每月不到80的保险,只能是一分钱一分货了。这版上绝大多数人交的险费都高多了,保得也不咋地(主要是08care以后),上千或几千的deductible没到之前全部自掏腰包。你这么低的保费,保险公司怎么会做亏本买卖。实在不行试试和医院谈,比如一次付清打个八折,但是医院知道你有保险的情况下非常难negotiate。几百块也不是很大的数目,如果不是实在困难就付了吧,当交学费了,影响下次签证入关更得不偿失。
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